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Definizione di perimplantite
Uno dei rischi a lungo termine associati agli impianti dentali è una condizione chiamata perimplantite. La perimplantite è il processo infiammatorio distruttivo che colpisce i tessuti (gengive e massa ossea) che circondano un impianto dentale già integrato, portando al fallimento dell'impianto e infine alla perdita dell'osso di supporto.
Gli agenti patogeni parodontali trovati attorno agli impianti affetti da perimplantite sono molto simili a quelli riscontrati nelle varie forme di malattia parodontale.
Sintomi
Perimplantite generalmente progredisce in modo indolore. Una volta stabilito, può iniziare a sviluppare i sintomi:
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Formazione di tasche gengivali
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Materiale purulento che fuoriesce dalle gengive
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Sanguinamento oppure ‘tenerezza’ gengivale
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Gengiva rossa o leggermente bluastra
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Tartaro / placca accumulata
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Perdita progressiva di massa ossea (si vede utilizzando raggi x)
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Orletto metallico esposto
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Percezione del dente allungato
Fattori di rischio
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Il fumo provoca la costrizione dei vasi sanguigni che porta alla perdita di massa ossea
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Problemi medici come il diabete, l'osteoporosi e il sistema immunitario basso
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Problemi gengivali nel passato
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Il bruxismo - l'abitudine di stringere, serrare o digrignare i denti - può causare perdita ossea intorno agli impianti
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Fattori chirurgici nell implantologia dentale - atrofia ossea verticale, necrosi ossea localizzata...
Prevenzione
Uno dei fattori chiave per il successo a lungo termine degli impianti orali è il mantenimento di tessuti sani intorno a loro. Buona igiene orale domiciliare e professionale è fondamentale:
- Spazzolare due volte al giorno per 3-5 minuti con uno spazzolino adeguato /elettrico
- Usare il filo interdentale e colluttorio alla clorexidina una volta al giorno
- Visite di controllo periodiche dall'odontoiatra
Diagnostica
Il modo più comune per valutare una perdita ossea è con la radiografia. La diagnosi si basa sui cambiamenti di colore nella gomma, sanguinamento e profondità delle tasche perimplantari, suppurazione.
Il trattamento
Il trattamento dipende dalla diagnosi e del grado di perimplantite. La gestione dell'infezione implantare deve essere focalizzata sul controllo dell'infezione, sulla detossificazione della superficie dell'impianto e sulla rigenerazione dell'osso alveolare.
In caso di mucosite perimplantare (stadio iniziale di perimplantite), vengono proposte terapie alternative di trattamento non chirurgico, come antibiotici, antisettici, trattamenti laser e ultrasuono.
Per il trattamento dei difetti ossei nei casi avanzati di perimplantite vengono proposte le procedure rigenerative che utilizzano un sostituto dell'innesto osseo ed è necessario un intervento chirurgico che consiste di:
- Pulizia profonda dell’ impianto
- Disinfezione della superficie dell'impianto
- Terapia anti-infettiva
- Tecnica chirurgica
- Rimozione dell'impianto
